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運動時，心因性猝死的機會有多高？
運動有益身體健康，但也不是沒有風險！在高強度運動場上，偶爾會碰到運動員突發性心跳停止，甚至在醫院急診，也會接到運動時猝死而送來急救的民眾。那麼，運動時發生心因性猝死的機會有多高呢？該如何避免？
圖片來源 : 葉峻榳醫師
青少年
在青少年族群中，心因性猝死 (sudden cardiac death) 的發生率為 1 / 100,000 (人)，約莫是 0.001% / 年。在這個年紀，最常導致心因性猝死的原因如下：
1.心肌炎
2.心臟肥大
3.QT期過長症候群
4.冠狀動脈異常
5.Brugada 症候群 etc.
從青少年、中年、到老年階段，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高，可想而知，這跟身體老化有關係。若再加上「運動」這項變因，猝死機率更有可能再往上提升！
扣除掉不明原因的猝死，為了避免心因性猝死發生，可以安排心臟超音波，排除心臟解剖構造的問題，或是安排心電圖，看看是否有心臟心律不整的情況。不正常的心電圖有很多特徵，以下列舉數項：
* T wave inversion
* ST segment depression
* Pathologic Q waves
* Complete LBBB
* QRS ≥ 140 ms duration
* Epsilon wave
* Ventricular pre-excitation
* Prolonged QT interval
* Brugada Type 1 pattern
* Profound sinus bradycardia < 30 bpm
* PR interval ≥ 400 ms
* Mobitz Type II 2 ̊ AV block
* 3 ̊ AV block
* ≥ 2 PVCs
* Atrial tachyarrhythmias
* Ventricular arrhythmias
若心電圖出現以上的異常，建議轉診至專科醫師，接受進一步的詳細檢查。
總結
一般人運動前，並不一定要做詳細的心臟檢查。但是，若本身有心臟疾病或家族病史(例：不明原因猝死)，或從事高強度運動競賽，則可以考慮接受檢查，排除是否有心律不整或心臟解剖構造的問題。
參考資料：
1.International recommendations for electrocardiographic interpretation in athletes. Eur Heart J. 2017 Feb 20.
2.Pathogeneses of Sudden Cardiac Death in National Collegiate Athletic Association Athletes. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014;7:198-204.
3.Should an electrocardiogram be included in routine pre-participation screening of young athletes? Circulation. 2007;116: 2610- 2615.
文章來源：葉峻榳醫師
