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運動傷害防護

2017-02-12 15:58:38

止痛藥 怎麼吃才對

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圖片來源:凃醫師的運動保健室

 

前職業網球選手阿格西在他自傳裡提到,在職業生涯的後期一直被背痛所困擾,常常痛到沒辦法打球,甚至連平躺在床上睡覺都有問題,因此,有段時間只能睡在飯店地板,常常要靠吃止痛藥、打止痛針才能上場。你能想像阿格西在球場上每每打出堪稱史上最漂亮的回發球時,他可能同時忍受著劇烈的背部抽痛,最後他甚至只希望出賽時能夠身體健康,打球時可以不痛就好了。

 

「是藥便是毒」這句話的意思是只要是藥物都會有副作用,只是副作用的輕重不同而已,若要發揮藥物的最大療效並且盡量減少副作用,那就需要對症、適時且適量,承接專欄上篇文章,我們已經了解到NSAID(非類固醇類的消炎止痛藥)可以經由抑制發炎來減輕疼痛,但是對於損傷後的組織修復可能會有負面的影響,那到底要怎麼使用NSAID才是最好的呢?

 

 

運動傷害指的是因為運動而導致骨骼肌肉系統的損傷,大致可以分類為骨骼傷害、肌肉傷害、肌腱傷害及韌帶傷害這四大方面。

 
骨骼傷害:在動物實驗中,已證實NSAID會影響骨折的癒合,因此不建議骨折時使用NSAID來止痛。尤其是很常發生於選手的疲勞性骨折,若有懷疑是疲勞性骨折就應避免使用NSAID。
 
肌肉傷害:在動物實驗中發現NSAID會抑制受傷肌肉的癒合及再生,然而人體實驗的證據仍有限。NSAID在抑制發炎的同時也抑制了蛋白質的合成,因此NSAID用於肌肉傷害還有爭議。一般來說,嚴重深層肌肉挫傷並且有併發骨化性肌炎的可能時,可以使用NSAID來防止,但若只是一般肌肉拉傷或者輕微撕裂,則不建議使用NSAID。
 
肌腱傷害:針對阿基里斯肌腱、肩部旋轉肌腱及髕骨肌腱等許多肌腱病變的研究中,絕大部分指出NSAID對肌腱的修復沒有幫助。舉例來說,因自由式游泳反覆抬手造成的旋轉肌肌腱病變,是屬於過度使用造成的慢性肌腱病變(tendinopathy),在顯微鏡下觀察肌腱本身並沒有發炎細胞,因此給予NSAID只有壞處沒有好處。只有發生急性的肌腱滑膜炎(tenosynovitis)時,給予短期的NSAID才有幫助。
 
韌帶傷害:動物實驗中發現NSAID會降低韌帶的強度,韌帶會變得較脆弱無法抵抗張力,因此後續會造成關節鬆弛的問題,所以除非是急性期(傷後7天之內),否則不建議使用NSAID。
 

其實,對一般民眾來說最安全的做法是冰敷冰敷有抑制發炎的效果,但沒有NSAID的副作用,受傷後的48小時之內冰敷大多不會有錯。然而,如果冰敷後仍然疼痛腫脹,還是經過醫生診查之後再服藥會比較安全且有效。

 
 

參考文獻

“Pain management in sports medicine: Use and abuse of anti-inflammatory and other agents.” Derman EW, Schwellnus MP. SA Fam Pract 2010;52(1): 27-32

“Non-steroidal anti-inflammatory durgs for athletes: an update. “JL Ziltener, S Leal, PE Fournier. Annals of physical and rehabilitation medicine. 53(4); 278-88, 2010

 

文章來源:凃醫師的運動保健室東網

 

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