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運動傷害防護

2016-02-24 10:42:31

跑者踝:脛後肌腱的抗議

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隨著馬拉松賽季的來臨,各種跑步運動傷害陸陸續續出現在門診,其中名氣最響亮當屬跑者膝,但是除了跑者膝之外,其實還有很多跑步相關的傷害沒有被大家注意,例如腳跟與腳踝的問題,例如,腳後跟痛的阿基里斯肌腱變病,或內側腳踝痛的脛後肌肌腱病變。

 

 

有個研究蒐集了291個資深的長跑跑者,周跑量平均是65.2公里,研究統計他們跑的距離與發生的運動傷害之間的關係,結果發現運動傷害的發生率是0.08/1000km,平均每個跑者發生2.93次運動傷害,其中急性傷害占0.01/1000km,而慢性的過度使用(overuse injury)傷害占0.07/1000km,而第一名其實是阿基里斯肌腱病變,其發生機率是0.02/1000km,前膝疼痛和夾脛症則並列第二名,其發生機率都是0.01/1000km,此外,如果跑齡超過十年,發生阿基里斯肌腱病變的機率就會非常高,這個研究結果可以給資深跑者一個提醒,真的要非常小心地保護阿基里斯肌腱啊。

但是,關於阿基里斯肌腱病變這個問題,我們在以前的文章討論過了,這篇文章要提醒大家注意的是另外一個不太有名,但卻越來越常發現的問題,那就是脛後肌肌腱病變,因為這個問題如果不好好治療,嚴重的話也可能會導致肌腱斷裂,所以不得不輕忽。首先脛後肌肌腱從脛骨的內側後側往下走,經過內踝尖的後方下方,連接到舟狀骨與蹠骨中段,是支撐中足的最主要構造,扮演幫助支撐足弓的重要角色,簡單的來說,跑步時這條肌肉向心收縮功能是讓腳踝往下踏(plantar flexion)和往內翻(inversion),而離心收縮的功能就是減慢腳踝外翻(eversion)或者是足弓塌陷(pronation)的速度,所以這條肌肉離心收縮的功能就攸關著足弓的維持。

雖然扁平足的人很容易會出現脛後肌肌腱功能不全(tibialis posteiro tendon dysfunction)這樣的問題,研究也顯示足弓較低的人脛後肌肌腱的滑動阻力(gliding resistance)較高。但對於跑者來說,不管是高足弓或者低足弓,不管男性或女性,不管胖或瘦,脛後肌肌腱都有可能會出問題,因為最主要的原因是來自「過度使用」,研究發現在長距離跑步之後,整個腳掌的內側壓力都會上昇,可見足弓有微微下沈的趨勢,這說明足弓也會疲勞的。你可以想像這條肌腱像是一條橡皮筋,每踩一步都被拉扯一下,也就是每踩一步都挑戰一次脛後肌肌腱離心收縮的能力,如果一直跑一直跑沒讓肌腱休息恢復彈性,再強壯的肌腱也會彈性疲勞,導致肌腱產生退化性病變,最後甚至斷裂。因此跑步專家建議跑者們,一旦出現脛後肌肌腱發炎的情況就一定得休息,因為繼續練跑的風險是非常高的。

一旦遇到脛後肌肌腱的問題,除了休息接受治療之外,也應當循序漸進的復健以重建脛後肌的功能,建議可以從非負重的彈力帶訓練開始(腳掌套住彈力帶,腳踝往下壓並且往內翻),到有負重的訓練,例如:雙腳墊腳尖,單腳墊腳尖,甚至墊腳尖走一段路,最後進階到最重要的階段,也就是脛後肌的離心收縮訓練,每次訓練之後都必須要做脛後肌的伸展和按摩放鬆。如果本身還有嚴重的足弓問題的話,建議穿著合適的鞋墊來支撐足弓,這樣不但可以加速治療的效果,也可以縮短治療的時間。

 

參考資料:
註一:“Acute and Overuse Injuries Correlated to Hours of Training in Master Running Athletes” Foot & Ankle InternationalJuly 2008 vol. 29 no. 7 671-676

註二:http://www.rehab4runners.co.uk/....../tibialis....../
註三:“Gliding Resistance of the Posterior Tibial Tendon” Foot & Ankle InternationalSeptember 2006 vol. 27 no. 9723-727

註四:“4 Ways to Prevent and Treat Posterior Tibial Tendon Pain”http://runnersconnect.net/....../posterior-tibial....../

 

文章來源:東網

 

 

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