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運動傷害防護

2017-04-14 16:17:22

疲勞性骨折與維他命D的關係

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圖片來源:凃醫師的運動保健室

 

疲勞性骨折的發生機率有多高呢?某研究追蹤了1998年美國的1080萬跑者,跑者的定義是一年跑步超過100天,結果發現一年之內有15到35%的跑者出現運動傷害,而疲勞性骨折占其中的6到15%,年發生率大約是4.6%,此外,疲勞性骨折占所有過度使用類型的運動傷害的10%,這10%中有七成是發生在跑者身上)。

 

疲勞性骨折的原因一般來說分為個人因素以及外在的物理性因素,以個人因素來說,包括年齡.性別.營養狀態.骨密度.肌力和柔軟度.骨骼系統的生物力學不良等,外在因素則包括訓練錯誤.訓練的地面種類.疲勞訓練.不適當的鞋子等。然而,以前比較少從骨骼的新成代謝這個角度來思考疲勞性骨折,因為骨骼會不斷重塑(remodel),生長與破壞由成骨細胞與蝕骨細胞負責,正常而言兩者間是一個平衡狀態,而最近則發現疲勞性骨折不只是因為長期給予骨骼反覆的壓力導致微創傷無法愈合而已,也可能與成骨細胞的功能不良有關,因此導致骨骼的重塑異常,骨骼變得脆弱容易骨折。

 

而就治療疲勞性骨折來說,傳統的非藥物療法包括不負重或減少負重.促進骨愈合的超音波或者震波,以及石膏或手術固定等;然而,自從多了因為骨代謝異常導致疲勞性骨折的這個思考角度之後,自然也有了因應的藥物療法,包括鈣.維他命D.雙磷酸鹽(biphosphonates).副甲狀腺素(teriparatide).高壓氧等。上一篇文章中提到了關於副甲狀素用於疲勞性骨折的病例報告,而接下來將著重介紹維他命D在於疲勞性骨折中所扮演的角色,還有維他命對於運動員的重要性。

 
 
 
 
維他命D的濃度(25(OH)D)與疲勞性骨折有沒有關係呢?答案是有關係,某個研究搜集了800個健康的芬蘭男性新兵,年紀平均只有19歲,在他們接受90天的新兵訓練之後,發現出現疲勞性骨折的新兵其血液中的維他命D濃度(25.7ng/mL)顯著低於沒有出現疲勞性骨折的新兵(30.5ng/mL)。而一篇2008年的研究則募集了5201個女性的新兵,隨機分成安慰劑組與治療組,治療組每天服用2000mg的鈣與800IU的維他命D共8周,最後發現治療組可以減少20%發生疲勞性骨折的機率。總而言之,維他命D的濃度過低與疲勞性骨折有關聯,而且補充維他命D的話也有預防疲勞性骨折發生的效果。
 
 
雖然以上兩篇的研究對象都是新兵,但也算是接受比一般人更多體能訓練的人,至於專業運動員的情況是怎樣呢?運動員到底有沒有缺乏維他命D呢?答案是有的,而且缺乏狀況其實比想像中嚴重,根據國家地理位置.季節以及運動項目的不同,運動選手維他命D缺乏(Vitamin D deficiency: < 20 ng/mL)的比率從11%到62%,維他命D不足(Vitamin D insufficiency : < 32 ng/mL)的比率從12%到73%,都曾經被報導過,再舉一個例子,2010年美式足球紐約巨人隊的球員中,有80%的人維他命不足,有28%的人維他命缺乏。
 
那麼,運動員為什麼會缺乏維他命D呢?這樣會對運動表現有什麼影響呢?一般選手該如何補充維他命D呢?再者,如果選手發生了疲勞性骨折又該如何補充呢?這些問題在文章「維他命D,真的缺很大!」中有更詳細的說明。

 

文章來源:凃醫師的運動保健室

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