劇烈腰痛，原來是尿路結石〜軟式輸尿管鏡術清除結石

尿路結石常腰痛、血尿，與飲食習慣息息相關

常見的尿路結石種類包括：草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。

1名48歲有糖尿病史的趙小姐，平常愛吃海鮮和竹筍，某天午後突然腰後一陣劇痛，強烈的嘔吐伴隨而來，趕緊到台北慈濟醫院掛急診。經由電腦斷層掃描發現，1顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，導致腎臟裡的尿液流不下來，腎臟和輸尿管呈現水腫。

台北慈濟醫院泌尿科許竣凱醫師於是運用軟式輸尿管鏡，由尿道進入腎臟和輸尿管，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、加強控制糖尿病、定期回診追蹤，避免結石復發。

治療尿路結石，依位置、軟硬、大小處理

醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。如果是 0.5公分以下的結石，有機會在兩星期內經由尿液排出來。特別要注意的是，結石大小與疼痛並無直接關係，其實有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，獲得即時治療保全腎功能。臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大，直到完全阻塞，造成無法挽回的腎功能損傷。

圖片來源：華人健康網

至於大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」治療，效率頗高。但是，年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分的腎結石和0.5-1公分的輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，不須住院且方便。但碰到成分較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時候軟式輸尿管鏡碎石術就能派上用場。

過去的硬式輸尿管鏡只能直進直出，軟式輸尿管鏡改良自硬式輸尿管鏡，角度較為靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各個角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低。此外，可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。

結石不可掉以輕心，早發現、早治療

許竣凱醫師提醒，尿路結石與飲食習慣密切相關，宜採取少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc，讓尿液稀釋。肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高普林，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。

結石不可掉以輕心，尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，早發現、早治療。只要有症狀，病人都應該尋求治療。

文章來源：華人健康網