調整進食順序（菜肉飯），就能顯著降低飯後血糖

過去曾經用膳食纖維的功能來跟大家說先吃菜再吃飯（或麵）能延緩餐後血糖的上升，而日本也曾經做過以正常人為對象的研究，確認先吃菜再吃飯能延緩飯後血糖的上升。然而，同樣的招數對患有第二型糖尿病的人是否也行得通呢？

圖片來源：營養共筆

在最新一期的 Diabetes Care 期刊上就一篇研究告訴我們，或許是可行的。該初步研究以第二型糖尿病患為對象，從中觀察典型的西方飲食搭配蔬菜、蛋白質與碳水化合物，以不同的進食順序會對餐後血糖和胰島素帶來什麼樣的影響。

研究內容

有 6 名女性與 5 名男性參加，他們都是第二型糖尿病患者並接受 metformin（降血糖的藥物） 治療，以組內交叉研究的方式進行。參加者們的平均年齡與 BMI 分別是 54 ± 9 歲和 32.9 ± 5 kg/m²（體重過重或肥胖）。罹患第二型糖尿病的平均時間是 4.8 ± 2.4 年，而平均 HbA1c 是  6.5 ± 0.7%。

在吃實驗餐之前，得先禁食 12 小時，給參與者們吃的餐都一樣（熱量：628 大卡、蛋白質：55 公克、碳水化合物：68 公克、脂質：16 公克），而相同的一餐，在過一週後，會找一天讓參與者們再吃一次。

第一次吃的進食順序是先吃碳水化合物（巧八達麵包、柳橙汁），吃完碳水化合物後，過 15 分鐘再吃蛋白質（去皮雞胸肉）食物與蔬菜（番茄生菜沙拉佐義大利醋、綠色花椰菜佐奶油）；一週後的那一餐的吃法就是把它倒過來。

在餐前還有餐後的 30、60 與 120 分鐘均會採取血樣，用來分析葡萄糖與胰島素的濃度。

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試驗結果：先吃蛋白質與蔬菜食物顯著影響餐後血糖

結果如下圖（藍線：先吃碳水化合物組；綠線：先吃蛋白質與蔬菜組），你沒看錯，內容完全一樣的一餐，就只是換個吃法就能對血糖與胰島素就帶來如此大的影響。該研究裡面有提到，先吃蛋白質與蔬菜食物再吃碳水化合物食物的效用與降血糖藥物（metformin）類似。

不過這只是初步研究，研究者之後的研究將會放長採血的時間點，並試著釐清進食順序與升糖之間的詳細機制。（讓我們拭目以待吧！）

圖片來源：營養共筆

一般常規的糖尿病飲食建議，大多是把焦點放在「吃多少」跟「什麼不要吃」上，但從這個初步研究看來，或許我們能藉由調整餐中碳水化合物的攝取時機來達到控制血糖的結果。

相關資訊：metformin

文獻來源：Shukla, A. P., Iliescu, R. G., Thomas, C. E., & Aronne, L. J. (2015). Food Order Has a Significant Impact on Postprandial Glucose and Insulin Levels. Diabetes care, 38(7), e98-e99.

製圖：Sidney

文章來源：營養共筆