是誰惹的禍？為什麼跑步這麼久膽固醇始終降不下來？

「醫師，不是說有氧運動可以降低膽固醇？啊我已經跑了快一年了，膽固醇還是紅字啊！」

講到膽固醇，那可是很多人的心頭刺，說起來可是滿肚子的委屈。其實不只是有運動習慣的跑者會對降不下來的膽固醇感到焦慮，許多奉行低糖、低油、清淡飲食的民眾碰到這個狀況也是三聲無奈。目前，台灣主流訊息提到運動與血脂肪的關係是：有氧運動三個月，可降低總膽固醇9%、三酸甘油脂15%、升高高密度膽固醇15%。我們沒有找到這個資訊的原始來源（應為某篇醫學論文），不過依據可輕易搜尋到的多份權威醫學期刊（如：JAMA、NEJM）的資訊，做運動，主要是有氧運動，確實對降低血脂肪（包括膽固醇、三酸甘油脂）有幫助。

然而，這樣的資訊被許多人簡化為「運動降膽固醇血脂肪變正常」的簡單邏輯。這其實是個很可愛的迷思。舉例來說：宋大哥年度體檢總膽固醇300 mg/dl、三酸甘油脂160 mg/dl，經過不間斷地每天慢跑30分鐘，半年後追蹤總膽固醇270 mg/dl（降低10%）、三酸甘油脂136mg/dl（降低15%）。我們可以看到膽固醇確實下降了，三酸甘油脂也確實降到算是標準範圍，但是，這是否符合宋大哥心中「膽固醇要正常」的預期？

這邊要再次強調的兩個觀念是：一、血脂肪是綜合性的問題，運動只是血脂肪控制的一環；二、持之以恆的有氧運動有助於降低血脂肪，但不應有「只要做運動就一定會正常」的執著。影響血脂肪的因素複雜，除了常見的可控因素如：飲食（醫界正在討論是否應放寬標準）、運動之外，無法控制的遺傳因素仍然佔很大的比例。

此外，心理因素如：長期的高度工作壓力、長期緊張的生活步調、長期不穩定的情緒…等等，都可能影響內分泌系統而造成血脂肪異常。這方面的心理因素在現代社會中都是不能完全忽視的問題。當然，特定藥物（如：長期服用部分高血壓、口服避孕藥）、特定疾病（甲狀腺功能異常、部分肝臟疾病）也都有可能影響血脂肪。

總而言之，對於跑步與膽固醇（血脂肪）的關係，我們的建議是：正確地認識運動有助於降低血脂肪的事實，但不應有過度的不當期待。保持正面、積極的態度做好生活中能夠控制的項目，如：飲食、運動、尋求專業意見檢視用藥與健康問題（避免藥物、特定疾病干擾），剩下的反而應該是放寬心胸，接受每個人先天的差異。

別讓本應是「健康促進」一環的跑步運動變成另一項壓力來源而造成更多的緊張與負面情緒。如同前面所說，情緒因素是影響血脂肪的一環，說不定心情一開闊，會有意外的收穫喔！

文章來源：Dr.KP王凱平醫師

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